ABD'li çocuklarda grip ve RSV dalgasıyla bağlantılı ölümcül strep enfeksiyonlarında ani artış

 Grup A strep'in viral enfeksiyonlara sırtını döndüğü bilinmektedir.

A grubu strep'in yaygın bir türü olan Streptococcus pyogenes'in mikroskop görüntüsü.

Merkezler tarafından bu hafta yayınlanan bir araştırmaya göre, COVID-19 salgınının ardından ve uzun bir solunum yolu virüsü dalgasının ortasında, Colorado ve Minnesota'daki sağlık görevlileri geçen yılın sonlarında Streptococcus bakterilerinden kaynaklanan ölümcül, invaziv enfeksiyonlarda olağandışı bir artış belgeledi. Hastalık Kontrol ve Önleme için.

Artış, pandemi sonrası hastalık bulaşmasının bir başka tuhaflığıdır, ancak basit bir önleme stratejisine işaret eder: grip aşıları.

Enfeksiyonlar, strep boğaz ve kızıl gibi nispeten küçük hastalıklara neden olan aynı bakteri grubunun neden olduğu invaziv grup A strep veya kısaca iGAS'tır. Ancak iGAS, bakteri vücutta yayıldığında ve nekrotizan fasiit (et yiyen hastalık), toksik şok sendromu veya sepsis gibi ciddi enfeksiyonlara neden olduğunda ortaya çıkar. Bu koşullar hızla ortaya çıkabilir ve ölümcül olabilir.

Genellikle, iGAS nadirdir. Ancak pandemik kesintilerin ardından, birçok ülkede olağandışı artışlar oldu. Aralık ayında Dünya Sağlık Örgütü, Avrupa'daki beş ülkenin vakalarda olağandışı artışlar ve bir dizi ölüm bildirdiğini kaydetti. En son verilere göre liste, 2022-2023 iGAS dalgası sırasında İngiltere'de en az 285 ölüm (10 yaş ve altı çocuklarda 29) gören Birleşik Krallık'ı içeriyor. Diğer dört Avrupa ülkesi Fransa, İrlanda, Hollanda ve İsveç'tir.

CDC ayrıca 2022'nin sonunda çocuklarda iGAS vakalarında alışılmadık derecede yüksek ve erken bir artış kaydetti. Yeni çalışmada, yerel sağlık yetkilileri, Denver metropol alanı ve Minnesota eyaletinden gözetim alanı verilerini bildirdi. 1 Ekim ile 31 Aralık 2022 arasında, iki gözetim merkezindeki çocuklarda iki ölüm dahil 34 iGAS vakası görüldü. Bu, salgın öncesi dönemlere göre bir sıçrama ama salgının en yüksek olduğu, insidansın alışılmadık derecede düşük olduğu dönemde görülen vakalara göre değil. Pandemiden önceki yıllardaki (2016-2019) aynı üç aylık dönemde, iki site için ortalama vaka sayısı yalnızca 11 vakaydı. Ancak 2020'den 2021'e kadar, pandemiyi hafifletme çabalarının ortasında, ortalama sadece dört vakaydı. 2016'dan 2021'e kadar toplam beş iGAS ölümü oldu.

Yetkililer, 2022'deki yumrunun olağandışı bir strep A türü veya yeni ilaç direnci ile bağlantılı görünmediğini keşfettiler. Ancak bunun, solunum virüsleri dalgalarıyla, yani grip ve RSV (solunum sinsityal virüsü) ile çakıştığının altını çizdiler.

Ölümcül bağlantılar

A grubu strep'in viral enfeksiyonlara sırtını döndüğü bilindiğinden, bu şaşırtıcı değil. Tarihsel olarak, araştırmacılar A grubu strep'i su çiçeğinin yayılmasına bağladılar. Ve su çiçeği aşısının çocuklarda A grubu strep enfeksiyon oranlarını düşürdüğü gösterilmiştir. Ancak araştırmacılar, diğer viral enfeksiyonların da A grubu strep için yol açabileceğini belirtmişlerdir.

Bazı viral enfeksiyonların neden A grubu strep ile bağlantılı olduğu açık değildir. Ars'ın daha önce bildirdiği gibi, araştırmacılar bunun hastalık döngüsünde çakışan zamanlama, benzer bulaşma yolları (örneğin solunum yolu) ve kurbanların ortak yaşı gibi faktörleri içerebileceğini varsaydılar. Bazı viral enfeksiyonların, insan bağışıklık tepkilerini bastırmak ve bir enfeksiyon başlatmak için strep ile aynı yöntemleri kullanma olasılığı da vardır. Bu nedenle, oraya önce bir virüs girerse, strep'in tutunmasını kolaylaştırabilir. Böyle bir viral-bakteriyel bağlantı başka bir yerde görülmüştür; aşılama kampanyalarından önce kızamık virüsü dalgaları, Bordetella pertussis bakterisinin neden olduğu boğmacadaki artışlarla yakından bağlantılıydı. Kızamığın, bazı araştırmacıların "bağışıklık amnezisi" olarak tanımladığı duruma yol açan, bağışıklık yanıtlarını büyük ölçüde azalttığı bilinmektedir.

Bu mevsimde iGAS'ın olağandışı yükselişinde sağlık yetkilileri, grip ve RSV dalgalarının bakterinin yayılmasını ve hastalık potansiyelini etkinleştirmiş olabileceğini öne sürüyor. Vaka bildirimi, geçen yıl olduğu gibi geçmiş yıllarda da hem virüslerin yayılması hem de iGAS vakaları arasında sıkı bir bağlantı olduğunu göstermektedir. Ayrıca daha önceki çalışmalar, özellikle solunum yolu virüslerinin ve gribin iGAS riskini artırabileceğini bulmuştur. 2022'deki 34 iGAS vakasından 15'i, iGAS vakası sırasında veya öncesinde bir veya daha fazla viral enfeksiyon için pozitif test sonucuna sahipti; altısı grip, altısı RSV ve üçü SARS-CoV-2 için. (34 çocuktan kaçının viral enfeksiyonlar için test edildiği belli değil. Yalnızca olumlu sonuçlar bildirildi.)

"COVID-19 salgını sırasında [grup A strep]'e maruz kalmanın azalması ve buna bağlı olarak yaygın [strep A] tiplerine karşı koruyucu bağışıklık gelişimi ile birlikte solunum virüslerinin artan aktivitesi, pandemik kısıtlamalar kaldırıldığında çocukları iGAS enfeksiyonuna yatkın hale getirmiş olabilir. , "diye bitirdi yazarlar. Ancak bulgular olası bir önleme stratejisine işaret ediyor. "Grip aşısı, suçiçeği aşısı için gösterildiği gibi, iGAS riskini azaltabilir" diye yazıyorlar.

RSV'ye karşı bir aşı henüz mevcut olmasa da, birçoğu üzerinde çalışılıyor.