Ölümcül ilaca dirençli maya zemin kazandı, COVID ortasında daha fazla ilaç direnci

 Candida auris "acil bir tehdit" olarak görülüyor ve hızla artıyor.

Almanya'nın İstilacı Mantar Enfeksiyonları Ulusal Referans Merkezi müdürü, Wuerzburg Üniversitesi'ndeki bir laboratuvarda Candida auris mayasını içeren bir petri kabı tutuyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerindeki araştırmacıların Pazartesi günü bildirdiğine göre, ABD'de ortaya çıkan ölümcül, ilaca dirençli bir mantar, COVID-19 salgını sırasında daha hızlı zemin kazandı ve daha fazla ilaç direnci yakaladı.

Candida auris mayası, 2016'da ABD'de ilk kez rapor edildiğinden beri "acil bir tehdit" olarak kabul edildi - CDC'nin en yüksek endişe düzeyi - maya. oranı yüzde 30 ila 60 arasındadır.

2019'da, pandemi başlamadan önce, 17 eyalet ve Washington, DC toplam 476 klinik vaka bildirdi. Ancak 2020'de sekiz eyalet daha ilk kez vaka bildirdi ve ulusal klinik vaka sayısı yüzde 59 artarak 756'ya yükseldi. 2021'de 28 eyalet etkilendi ve klinik vaka sayısı neredeyse iki katına çıkarak 1.471'e ulaştı. Hasta taraması yoluyla tespit edilen asemptomatik vakalar da pandemi sırasında sıçrayarak 2020'deki 1.310 vakadan 2021'de 4.041 vakaya üç katına çıktı. Veriler Pazartesi günü Annals of Internal Medicine'de yayınlandı.

CDC epidemiyoloğu ve çalışmanın baş yazarı Meghan Lyman, "Vakaların hızlı artışı ve coğrafi olarak yayılması endişe vericidir ve sürekli gözetim, genişletilmiş laboratuvar kapasitesi, daha hızlı teşhis testleri ve kanıtlanmış enfeksiyon önleme ve kontrolüne bağlılık ihtiyacını vurgulamaktadır" dedi. bir açıklamada söyledi.

Ancak mayanın pandemik aktivitelerinin tek endişe verici yönü yayılması değildi. Ayrıca ilaca karşı daha dirençli hale geldi. Pandemiden önce, altı hastada birinci basamak antifungal ilaçlar olan ekinokandinlere dirençli enfeksiyonlar gelişti. Ancak yalnızca 2021'de bu tür 19 vaka vardı. Benzer şekilde, pandemiden önce sadece dört pan-dirençli enfeksiyon bildirimi vardı; yani mantar mevcut tüm ilaçlara dirençliydi. 2021'de pan-dirençli enfeksiyonlu yedi hasta vardı.

Pandemiden önce, ekinokandin direnci ve pan direnci vakaları, devam eden tedavi sırasında hastalarda bağımsız olarak gelişiyor gibi görünüyordu - başka bir deyişle, bunlar insandan insana bulaşmayla ortaya çıkmayan izole vakalardı. Ancak 2021 vakalarında, insandan insana bulaşan ekinokandinlere dirençli ve pan'a dirençli iki suş salgını olduğuna dair kanıtlar vardı.

Lyman ve meslektaşları, çalışmayı "Bu artan C. auris yayılımının zamanlaması ve halk sağlığı araştırmalarından elde edilen bulgular, bunun sağlık hizmetleri ve halk sağlığı sistemleri üzerindeki salgınla ilişkili baskı nedeniyle daha da kötüleşmiş olabileceğini gösteriyor."

CDC araştırmacıları, personel ve kişisel koruyucu ekipman eksikliğinin yanı sıra hasta hareketlerindeki değişikliklerin ve antimikrobiyal ilaçların kullanımının artmasının da soruna katkıda bulunabileceğinden şüpheleniyor. Ayrıca, pandemi sırasında belirli enfeksiyon kontrol önlemleri sıkılaştırılırken, yayılmayı şiddetlendirebilecek çevresel dezenfeksiyon gibi diğer önlemlerin bir kenara bırakılmış olabileceği tahmininde bulundular. İletimi kısıtlamak için yeniden çaba gösterilmesi çağrısında bulundular. "C. auris, Amerika Birleşik Devletleri'nde devam eden bir sağlık tehdidi olmaya devam ediyor" diye yazdılar. Pandemi sırasındaki endişe verici artış, "hastalığı önlemek ve hayat kurtarmak için halk sağlığı temellerine yeniden odaklanmak için motivasyon sağlıyor."