Amaç sindirimi yavaşlatmaktı ama bunun yerine yaşamı tehdit eden felce yol açtı.
 |
| Clostridium botulinum'un mikrografı. |
Avrupa'daki sağlık yetkilileri, iştahı azaltmak için mide kaslarını felç etmeyi amaçlayan Türkiye'de uygulanan başarısız kilo verme prosedürleriyle bağlantılı bir botulizm salgını konusunda uyarıda bulunuyor. Şimdiye kadar yetkililer, Türkiye'de 53, Almanya'da 12 ve Avusturya ve İsviçre'de birer olmak üzere 67 vaka tespit etti.
Botulizm, Clostridium botulinum bakteri türü tarafından yapılan botulinum toksininin neden olduğu hayatı tehdit eden nöroparalitik bir durumdur. Botulizmin birkaç formu vardır, ancak bu salgında vakalar, tıbbi prosedürler sırasında çok fazla toksin enjekte edildiğinde ortaya çıkan iyatrojenik botulizm adı verilen bir formdur. İyatrojenik botulizm, genel kas zayıflığı, sarkık gözler, yutma güçlüğü ve nefes alma güçlüğü ile ilişkilidir. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'nin (ECDC) bildirdiğine göre, salgındaki vakalar hafif ila şiddetli arasında değişiyordu ve çok sayıda insan yoğun bakıma kaldırıldı.
Botulinum toksini bilinen en zehirli doğal maddelerden biridir; kilogram ağırlık başına sadece 1 nanogramlık bir doz öldürücüdür. Bununla birlikte, yüz kırışıklıklarını yumuşatmak gibi kozmetik amaçlarla ve aşırı aktif mesane ve kronik migren baş ağrılarını tedavi etmek gibi bazı terapötik amaçlar için kullanılmıştır.
Bu uygulamayla ilgili çalışmalar etkinlik açısından karıştırılmış olsa da, kilo verme amacıyla midede de kullanılmıştır. Buradaki fikir, toksinin mide kaslarını felç etmesi, sindirimi yavaşlatması ve midenin ne kadar hızlı boşaldığıdır. Bu, insanların daha uzun süre tok hissetmelerini sağlamak için tasarlanmıştır ve toksinin etkileri devam ettiği sürece iştahın azalmasına yol açar, bu yaklaşık üç ay olabilir. Enjeksiyon, toksini ağızdan ve boğazdan aşağı indikten sonra doğrudan mide kasına enjekte etmek için bir şırınga ile donatılmış tüp benzeri bir cihaz olan bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.
Salgınlar
Ancak Türkiye'de olduğu gibi çok fazla botulizm enjekte edildiğinde işler kötüye gidiyor. Avrupa'daki yetkililer Almanya, Avusturya ve İsviçre'deki vakaları İstanbul'daki tek bir kliniğe kadar takip etti. Türkiye'deki İzmir'deki özel bir hastaneye kadar izlenen üç vaka dışında, Türkiye'deki vakalar da bu klinikle bağlantılı. ECDC, Avrupalı hastaların riskli medikal turizmlerini bir WhatsApp grubu aracılığıyla koordine ettiğini kaydetti.
Geçmişte, bu tür iyatrojenik botulizm kümeleri, 2017'de Mısır'daki bir salgında olduğu gibi, sahte toksin ürünleriyle ilişkilendirilmişti. Geçen Ağustos ayında, Dünya Sağlık Örgütü, Dysport adlı bir botulizm toksin ürününün sahte partileri konusunda uyarıda bulundu. Kötü partiler, Türkiye dahil birçok ülkede tespit edilmişti. Ancak ECDC'nin bildirdiğine göre, mevcut salgınla ilgili bir Türk soruşturması, midede kullanımı onaylanmamış olsa da, yasal, lisanslı ürünler içerdiğini tespit etti. Türk makamlarının, tespit edilen her iki sağlık tesisindeki tıbbi prosedürleri askıya aldığı ve olaya karışan tıbbi hizmet sağlayıcılar hakkında daha fazla soruşturma başlattığı bildiriliyor.
Bu arada botulizmli hastalar uzun ve meşakkatli bir yolla karşı karşıyadır. İyileşme haftalar ila aylar alabilir. Sahte bir ürünle bağlantılı 2017 salgınında, hastaların tamamen iyileşmesi altı ila 12 hafta sürdü. İyatrojenik botulizm nispeten nadir olduğundan, ölüm oranı belirsizdir. Ancak ECDC'ye göre, toksinle kontamine olmuş, uygun şekilde korunmamış veya konserve yiyeceklerin yenmesinden kaynaklanan gıda kaynaklı botulizm, yüzde 5 ila 10 arasında bir ölüm oranına sahip.
Antitoksin kahramanı
Botulizm tedavisi, solunum yetmezliği durumunda mekanik ventilasyonun yanı sıra atlardan yapılan heptavalent botulinum antitoksin (HBAT) adı verilen bir antitoksin dozlarını içerebilir. HBAT, küçük dozlarda botulinum toksini ile aşılanmış atlardan elde edilen antikorları içerir. HBAT antikorları, toksin presinaptik sinir uçlarına geri dönüşümsüz bir şekilde bağlanıp felce yol açmadan önce kandayken toksine bağlanarak çalışır. Bu haliyle, antitoksin yalnızca daha fazla felci önleyebilir; Zaten meydana gelen felç ne olursa olsun tersine çeviremez. Yine de, mevcut ölüm oranları yüzde 10'un altındayken, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, antitoksin geliştirilmeden önce ölüm oranı yüzde 50 idi.
Atlar genellikle bu tür antikor bazlı tedaviler için kullanılır çünkü büyük vücut boyutları, büyük bir kan hacmi anlamına gelir, bu da büyük miktarda antikorun - veya diğer değerli proteinlerin - toplanabileceği anlamına gelir. ABD'de, First Flight adlı tek bir safkan at, 1970'lerdeki ilk gelişiminden 1990'lara kadar botulizm antitoksin serumunun tek kaynağıydı.
İlk Uçuş, bildirildiğine göre bir generalin tabutuna binmeden önce Arlington Ulusal Mezarlığı'ndaki askeri cenazelerde kısa bir süre keson atı olarak çalışan emekli bir yarış atıydı. 1978'de, 10 yaşındayken, Fort Detrick, Maryland'deki ABD Ordusu Bulaşıcı Hastalıklar Tıbbi Araştırma Enstitüsü'ne transfer edildi ve burada botulizm antitoksini için ülkenin yaşayan tek fabrikası haline geldi ve aynı zamanda alıngan kişiliğiyle ün kazandı. 1980'ler ve 1990'larda yaklaşık 16.000 litre kan verdikten sonra First Flight emekliye ayrıldı. 31 yaşında olgun bir yaşta Fort Detrick otlağında doğal nedenlerle öldü. Yuları ve kurşunu Smithsonian Ulusal Amerikan Tarihi Müzesi'nde tutuluyor.
Tags:
Bilim ve Keşif